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Sim Não 4 – É lactante?Sim Não 5 – Diabetes?Sim Não 6 – Possui alguma doença autoimune?Sim Não Se sim, especifique:7 – Funcionamento Intestinal Regular?Sim Não 8 – Problemas cardíacos?Sim Não 9 – Problemas sanguíneos? Sim Não Se sim, especifique: 10 – Tem epilepsia/convulsões?Sim Não 11 – Já teve infarto agudo do miocárdio?Sim Não Se sim, qual foi a data? 12 – Distúrbio Hormonal?Sim Não Qual? 13 – Ingere água com frequência?Sim Não 14 – Você considera sua alimentação balanceada?Sim Não 15 – Usa lentes de contato?Sim Não 16 – Pratica Atividade física regularmente?SimNão17 – Antecedentes oncológicos?SimNão18 – É Tabagista?SimNão19 – Medicamentos de uso diário?SimNãoSe sim, especifique: 20 - Já fez tratamento estéticos nos últimos 3 meses?SimNãoSe sim, especifique: 21 - Problemas de Pele?SimNãoSe sim, especifique: 22 - Costuma tomar sol?SimNãoSe sim, especifique: 23 - Ciclo menstrual regular?SimNão24 - Próteses metálicas?SimNãoSe sim, especifique: 25 - Possui deficiência a enzima G6PD?SimNão26 - Possui alergia?SimNãoSe sim, especifique: Por onde você nós encontrouPor um anúncio no Google Através do site Através de nossas redes sociais Indicação de um amigo Data Autorização do Cliente * Declaro que as informações por mim prestadas são verdadeiras e que não possuo qualquer doença, patologia ou condições preexistentes que me impeça de receber os tratamentos por mim contratados, comprometendo-me a manter o SPA, seus terapeutas e funcionários isentos de qualquer responsabilidade deste sentido.Enviar
